西安交大二附院多学科协作成功救治一例先天性巨大脐膨出患儿
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阳光讯（记者 郑亚雷）近日，西安交通大学第二附属医院多学科协作成功救治一例先天性巨大脐膨出患儿。患儿出生时，膨出物直径达10cm，该院小儿外科李鹏教授根据患儿病情，创新性提出使用人工脑膜作为补片封闭腹腔间隙，还纳膨出脏器，恢复患儿腹腔各脏器正常生理解剖位置。目前，患儿生命体征平稳，实现全奶喂养，体重稳步增长，该术式为类似病例的诊疗提供了有效的临床经验。
李鹏介绍，该患儿母亲在孕期的胎儿系统超声检查中即提示“胎儿脐膨出”，膨出内容物包括肝脏、部分胃泡及肠管。李鹏根据孕妇情况，即刻联系妇产科、新生儿科、超声科、心外科等专家团队会诊，制定了周密的围产期管理及手术方案。脐膨出是一种胎儿腹壁发育障碍导致的畸形，腹腔脏器通过脐部缺损突出体外，表面仅覆盖一层薄薄的膜。如果不及时处理，膨出的脏器可能感染甚至破裂，危及生命。随着孕周的增加，脐膨出可能会对胎儿产生更大的不良影响。
李鹏团队密切关注孕妇的产检情况，随时应对孕妇可能出现的复杂情况。在医院MDT团队的精心指导下，孕妇孕期一切顺利，患儿经剖宫产顺利娩出，出生体重2.7kg，膨出物直径达10cm被诊断为“先天性巨大脐膨出”，属于临床罕见病例。由于膨出物巨大，患儿出生后立即出现呼吸困难、口唇发绀等症状，医疗团队当机立断，实施气管插管保障通气，并转入新生儿重症监护室（NICU）密切监护。
经过一周的精心调理，患儿状态趋于稳定，进行手术治疗。李鹏团队计划分两阶段为患儿实施“脐膨出修补术”及“腹腔减压术”。患儿由于腹壁缺口过大，无法一次直接还纳拖出脏器并完全封闭腹腔，但病情危重必须马上做出处理，李鹏创新性的提出暂时使用人工脑膜作为补片封闭腹腔间隙，还纳膨出脏器，恢复患儿腹腔各脏器正常生理解剖位置，手术过程顺利，膨出脏器成功还纳腹腔。目前，患儿生命体征平稳，已可正常进食。下一步，李鹏团队为患儿实施完全封闭腹腔解决脏器膨出问题。
“脐膨出是新生儿期严重畸形之一，需通过产前超声早筛早诊。”李鹏建议，高危孕妇定期进行胎儿系统超声检查，一旦发现问题，应及时至具备小儿外科技术实力的医疗中心评估，争取最佳治疗时机。
西安交通大学第二附属医院作为西北地区儿童疑难危重症救治中心，在高危胎儿产前诊断、围产期管理及新生儿外科救治、复杂先天性畸形救治等方面拥有技术优势，医院始终以精湛技术和多学科协作模式为依托，为患儿生命健康保驾护航。
